Aspectos históricos, clínicos y epidemiológicos de la poliomielitis en México (1946 - 1960) / Historical, clinical and epidemiological aspects of poliomyelitis in Mexico (1946-1960)

La poliomielitis emergió en Europa como enfermedad epidémica a finales del siglo XIX. Durante los años treinta del siglo XX alcanzó gran intensidad en los Estados Unidos y Canadá, pero fue tras la Segunda Guerra Mundial cuando la enfermedad se convirtió en un grave problema de salud pública mundial que castigó terriblemente a varios países del mundo, incluyendo a México. La poliomielitis es una enfermedad viral muy contagiosa que invade el sistema nervioso central (destruye las neuronas motoras) que atemorizó a la población mexicana en la primera mitad del siglo XX, no tanto por las altas cifras de mortalidad y morbilidad sino por sus secuelas paralíticas, como la invalidez, y por el hecho de que afectó a uno de los grupos poblacionales más vulnerables: los niños. La enfermedad afectaba principalmente a los niños menores de cinco años, siendo poco frecuente en los primeros meses de vida del recién nacido debido al efecto protector de la inmunidad que le transfiere la madre al hijo a través de la leche materna; después de ocho meses, al término de la alimentación, el infante podía ser infectado por el poliovirus invadiendo la medula espinal y produciendo la parálisis, más comúnmente de las piernas o tronco. Asimismo, ocasionaba una parálisis en los músculos respiratorios (diafragma) de los niños, a quienes había que auxiliarlos a respirar ya que, si no, se asfixiaban, por lo que se les introducía en unas máquinas conocidas comúnmente como pulmones de acero o pulmotores de tipo Emerson (máquina que permite a una persona respirar cuando esta perdió el control de sus músculos respiratorios, como el diafragma, inventada en 1928 por el ingeniero estadounidense Philip Drinker).

Poliomyelitis emerged in Europe as an epidemic disease at the end of the 19th century. During the thirties of the twentieth century it reached great intensity in the United States and Canada, but it was after the Second World War when the disease became a serious world public health problem, which punished several countries of the world, including Mexico. Poliomyelitis is a very contagious viral disease that invades the central nervous system (destroys motor neurons) that frightened the Mexican population in the first half of the twentieth century, not so much by high mortality and morbidity figures but by its paralytic sequels, like the disability, and by the fact that it affected one of the most vulnerable population groups: children. The disease mainly affected children under five years of age, being rare in the first months of life of the newborn due to the protective effect of immunity that the mother transfers to the son through breast milk; After eight months, at the end of the feed, the infant could be infected by poliovirus by invading the spinal cord and producing paralysis, most commonly of the legs or trunk. Likewise, it caused a paralysis in the respiratory muscles (diaphragm) of children, who had to help them to breathe since, if not, they were suffocated, so they were introduced in machines commonly known as steel lungs or lungs of Emerson type (machine that allows a person to breathe when he lost control of his respiratory muscles, such as the diaphragm, invented in 1928 by the American engineer Philip Drinker).

El Dr. Felipe Alfonso Aceves Zubieta, formador de médicos y medios de comunicación / Dr. Felipe Alfonso Aceves Zubieta, trainer of physicians and media

Resumen: Felipe Alfonso Aceves Zubieta (1899-1960) fue un médico mexicano del siglo XX, profesor de varias asignaturas quirúrgicas en la Escuela Nacional de Medicina, y fundador de las Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), de la Revista de Cirugía del Hospital Juárez y de la Academia Mexicana de Cirugía.

Abstract: Felipe Alfonso Aceves-Zubieta (1899-1960), was a Mexican physician, who teached several surgical subjects at National School of Medicine, in Mexico City, and was the founder of Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), Revista de Cirugía del Hospital Juárez and Academia Mexicana de Cirugía.

Experiencia y estadística quirúrgica en un hospital rural de San Luis Potosí / Surgical experience and statistics at a rural hospital in San Luis Potosí, Mexico

Introducción: Los hospitales rurales representan un medio de cobertura de atención de segundo nivel en poblaciones con menos de 50 000 habitantes, con un promedio de 1000 procedimientos quirúrgicos, mortalidad de 2 %, traslados de 30 a 50 % y una variedad de padecimientos susceptibles de ser operados que varía en cada país o comunidad. El objetivo de este estudio es describir el análisis de las intervenciones quirúrgicas realizadas en un hospital rural de San Luis Potosí, México. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo, transversal, en el que se recabaron los datos de los expedientes de los pacientes operados entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2007 en los servicios de Cirugía General, Ginecoobstetricia y Ortopedia, para determinar el número de cirugías, edad de los pacientes, tipo de padecimientos, y porcentajes de mortalidad y complicaciones. Resultados: De 5544 pacientes egresados, 1508 fueron operados (27.2 %); predominó el sexo femenino (80 %), edad media de 44.8 años y las pacientes obstétricas (57 %). Con base en 86 procedimientos distintos, los más efectuados fueron oclusión tubaria bilateral (36 %), cesárea (17 %), inguinoplastia (6 %) y colecistectomía (4 %). De los procedimientos, 51 % fue ambulatorio, 11 % de manejo en trauma y 6 % en población pediátrica. La morbilidad fue de 0.76 %, mortalidad de 1.1 % y el índice de traslados de 8.9 %. Conclusiones: La utilidad de los hospitales rurales sobrepasa la mera cobertura de atención de segundo nivel, pues cooperan en la atención de trauma y cirugía pediátrica; los hospitales rurales brindan alternativas de solución quirúrgica con una variedad de 86 diferentes procedimientos.

BACKGROUND: Worldwide, rural hospitals are a second level of health care for populations with <50,000 persons. On average, they perform 1000 surgical procedures with a mortality rate of 2%, assist in the transfer of patients (30-50%) and treat a wide variety of illnesses amenable to surgical treatment, depending on the prevalence of the disease in each community. Our objective was to describe the analysis of the performed surgical procedures in a rural hospital in San Luis Potosi, México. METHODS: This was a retrospective, observational, descriptive and transversal study. We collected data from the clinical files of all surgical patients of the General Surgery, Obstetrics/Gynecology and Orthopedics Departments from January 1 to December 31, 2007, analyzing mean age, number of surgeries, types of illness, morbidity and mortality. RESULTS: Of the 5544 discharges, there were 1508 surgical patients (27.2%) with an 80% female predominance and obstetric patients (57%). Mean age of the patients was 44.8 years. There were 86 different procedures performed. The most frequent procedures were total bilateral oophorectomy (36%), cesarean section (17%), inguinal hernia repair (6%), and cholecystectomy (4%), among others. From all the procedures, 51% were ambulatory, 11% trauma and 6% pediatrics. Morbidity was 0.76%, mortality 1.1% and the transferred patients represented 8.9%. CONCLUSIONS: Outcomes of the rural hospital exceed the expectations of a second-level of health care and include participation of the trauma and pediatric surgery departments, with 86 different surgical treatments performed.

El inicio del manejo del traumatismo en la Ciudad de México (1847-1914) / The beginnings of trauma management in Mexico City. 1847-1914

Describimos el inicio del manejo de las urgencias en la ciudad de México desde las afanadurías de las demarcaciones de policía donde se dejaba morir al paciente bajo un manejo mínimo (por considerársele al paciente objeto del crimen), hasta los procedimientos radicales como el traumatismo de abdomen propuesto desde 1874 y realizado en 1898. También describimos la variedad de técnicas y los principales padecimientos (con estadísticas de la época), de los problemas más relevantes del traumatismo ocurrido en nuestra capital desde 1847 a 1912, que se centraban en las lesiones abdominales, fracturas y heridas por arma cortante, hasta el cambio radical de la patología por las heridas de arma de fuego, y de una actitud más radical que daría surgimiento a los puestos de socorro de la Cruz Verde y a la atención en ferrocarril de los revolucionarios.

We describe how surgical trauma was managed in Mexico City from 1847 to 1912. Management included minimal interventions, generally ending with the patient's death. Other more radical procedures such as abdomen trauma proposed in 1874 and performed in 1898 are also described. A variety of techniques employed and type of trauma cases registered that yielded more radical attitudes that brought about the creation of public emergency rooms (the Cruz Verde) and military surgical rooms in railroad cars that oversaw the care of soldiers during the revolutionary period are discussed.

Evolución de la formación de investigadores en pregrado en la Facultad de Medicina, UNAM / Researcher training among medical students

Presentamos un resumen histórico de las experiencias educativas en la formación e iniciación temprana de estudiantes en la investigación del área de la salud. El trabajo abarca desde 1890, fecha de la primera publicación por un alumno, hasta la época actual en que estos alumnos, bajo la asesoría de un tutor, se adiestran en el rigor del método científico y publican sus experiencias o presentan sus trabajos en congresos y reuniones científicas.

Causas y mortalidad de la obstrucción intestinal en el anciano / Causes and mortality of intestinal obstruction in the elderly patiente

Objetivo: determinar la etiología, sintomatología, y evolución de los pacientes ancianos operados por obstrucción intestinal (OI). Antecedentes: la OI es una de las principales causas de cirugía por urgencia de ancianos, con mortalidad de 20 a 40 por ciento. Se cree que la etiología de estas obstrucciones se debe a defectos de pared, adherencias o problemas oncológicos. Método: se recabaron los datos de sintomatología y hallazgos quirúrgicos en pacientes mayores de 65 años de edad, atendidos por el Servicio de Cirugía General por urgencias, entre diciembre de 1996 a junio de 1998. Resultados: en 104 pacientes ancianos operados por urgencia, 40 fueron por OI, la primera causa fue hernia inguinal y umbilical complicada (35 por ciento). La mortalidad fue de 37 por ciento secundaria a desequilibrio metabólico y neumonías. Conclusiones: las principales causas de OI fueron los defectos de pared abdominal. Recomendamos una inmediata cirugía y corrección preoperatoria de las enfermedades agregadas.

Investigación durante la licenciatura / Medical research by pre-graduate students

Presentamos nuestra experiencias con un grupo de alumnos de pregrado en medicina, participantes en un programa de incorporación temprana a la investigación. Se trató de alumnos sobresalientes que han desarrollado protocolos personales y publicado sus experiencias en revistas médicas indizadas.Desde 1991 a 1998 se han incorporado al programa 321 alumnos con 289 proyectos concluidos, 24 estudiantes publicaron 54 artículos de investigación médica. El incorporar a una edad más temprana a los alumnos sobresalientes, acorta los tiempos de instrucción a los nuevos investigadores, incentiva a las nuevas generaciones para escoger la carrera científica aun antes de concluir su licenciatura.

Dr. Agustín Farfán: cirujano novohispano del siglo XVI / Doctor Agustín Farfán: novohispanic surgeon of XVI century

El siglo XVI fue un periodo en el que la fusión de dos razas produjo la cultura mexicana. Este mestizaje se reflejó en la escuela médica mexicana con exponentes como el Dr. Fr. Agustín Farfán (1532-1604), quien publicó dos de las primeras obras médicas: el Tractado de Anothomia y Chivgia (1579) y el Tracto breve de Medicina (1592, 1604, 1610). Maestro universitario, supo manejar los conceptos medioevales con las tendencias renacentistas y la terapéutica mesoamericana, siendo una de las bases de nuestra cirugía mexicana

Cajón de cirugía, modelo didáctico en las técnicas de nudos y afrontamiento / Surgery box, didactical model in knots and suture techniques

Es importante contar con adecuados modelos biológicos para la enseñanza de la cirugía de pregrado de la carrera de medicina. La problemática ética y económica, nos has llevado al diseño de un modelo no-biológico útil en el entretenimiento quirúrgico. Este modelo es de fácil construcción, siendo sus materiales accesibles y atractivos para la ejecución de nudos y suturas